ВИСЦЕРАЛЬНАЯ МАНИПУЛЯЦИЯ

Почему плевра, париетальная брюшина, капсула печени, желчный пузырь, подключичная мышца, перикард, капсула плечевого сустава и C4 позвонок наиболее часто подвержены дисфункции?

В ортопедическом образовании физиотерапевтов внимание сосредоточено на изучении того, как структуры, расположенные позади позвоночника, влияют на подвижность позвоночника и его функцию в целом.

К числу анатомических структур, которые могут влиять на позвоночник можно отнести органы и их фасциальные прикрепления, брюшину, большой сальник и кровеносные сосуды.

Гейл Уэтслер, физиотерапевт, директор отделения висцеральной манипуляции института Барраля в шт. Флорида дает определение висцеральной манипуляции как «мобилизации фасции отдельного органа».

В 1988 году я изучала краниосакральную терапию, благодаря которой освоил абсолютно новый подход к пальпации и оценке состояния различных тканей, в частности, твердой мозговой оболочки.

Я начала понимать различия между пальпацией и ощущением, движением и перемещением. Считаю естественным развитием процесса обучения в виде перехода к освоению висцеральной манипуляции и разработки более холистического (целостного) подхода к оценке и лечению анатомических дисфункций.

Висцеральная манипуляция была разработана доктором Жан-Пьером Барралем – физиотерапевтом и остеопатом, практикующим с 1974 года. Он является директором отделения (и факультета) остеопатической манипуляции в Парижском университете, в медицинской школе в Париже и председателем отделения висцеральной манипуляции медицинского факультета в Париже. 

Барраль разработал данную концепцию мануальной терапии на основании выдвинутого предположения, что каждый внутренний орган совершает ротационные движения вокруг некой физиологической оси. Каждый внутренний орган также имеет взаимосвязи с позвоночником за счет фасциальных прикреплений. 

Рассмотрим следующую ортопедическую доктрину: любая структура, расположенная в суставе, способна ограничить его подвижность. Это определение истинно и для мышц. Она также истинно и для органов.

Проводимое в анатомическом зале госпиталя по патологии легких в Гренобле (Франция) доктором Барралем изучение паттернов стресса в тканях трупов вызвало у него интерес к биомеханике у пациентов. Он предположил определенный потенциал органов в формировании линий натяжения внутри тела. Это наблюдение явилось фундаментальным для разработки висцеральной манипуляции.

Его интерес также усилился после того, как один из его пациентов отметил облегчение боли в спине после обращения к «старому человеку, который надавил на что-то в животе». С того времени он начинает работать с исследователями во Франции и Северной Америке над созданием научно обоснованной базы сведений об изменениях во внутренних органах (на основании рентгеноскопии, эндоскопии, ультразвукового исследования) до и после манипуляции на органе.

Как формируется рестрикция органов?

Рестрикция органов может быть вызвана прямой травмой (падение на жесткий предмет, натяжение ремня безопасности в автомобиле при ДТП), острым/хроническим заболеванием (пневмония), инфекциями и быть результатом перенесенной операции.

За сутки человек совершает около 24 000 дыхательных движений, сердце – 120 000 ударов. Любая утрата подвижности этих структур может повлечь хроническое ограничение движений в позвоночнике в местах прикрепления перикарда к нижним шейным и верхним грудных позвонкам через торакально-перикардиальную связку.

Сходные изменения могут наблюдаться в месте расположения трех связок (реберно-плевральной, поперечно-плевральной и позвоночно-плевральной) у верхушки плевры в области шейного отдела позвоночника (C6/C7/T1).

Корень брыжейки тонкой кишки может ограничивать подвижность позвоночника на уровне третьего – четвертого поясничных позвонков.

Механическое ограничение на уровне первого поясничного позвонка может формироваться в результате стойкой ирритации из рубца после аппенндэктомии за счет активации вегетативной нервной системы. Слепая кишка/аппендикс и позвонок L1 имеют общую висцеро-соматическую взаимосвязь.

Уменьшение гибкости фасциального соединения между мочевым пузырем и головкой бедренной кости может лимитировать подвижность каждой из этих структур.

Хроническая дисфункция правого и левого крестцово-подвздошного сустава может приводить к уменьшению подвижности слепой и сигмовидной кишки соответственно.

Птоз почки по передней поверхности поясничной мышцы может вызывать компрессию пяти нервов (например, подвздошно-пахового нерва).

Считается, что 90% патологии опорно-двигательного аппарата имеет висцеральный компонент. Рестрикция позвоночника и органной дисфункции часто требуют совместного лечения в ходе одного сеанса.

Ортопедические мануальные приемы и специальные программы упражнений остаются интегративными компонентами лечения. Висцеральная манипуляция дополняет этот лечебный комплекс.

Ключевым моментом в висцеральной манипуляции является поиск наиболее значимой области рестрикции. Рестрикция будет увлекать окружающие ткани к себе.

Как и суставы, для поддержания здорового состояния органы должны двигаться. Они имеют скользящие поверхности, сочленяющиеся между собой, с мышцами, ребрами и позвоночником. 

Эффективность лечения зависит от точности вашей оценки и специфичности приложения мягких усилий руками в пространственной ориентации для инициации процесса восстановления функции органа и устранения рестрикций в организме.

Вы можете добиться непосредственного ответа на лечение, а также реакции организма, которая становится очевидной спустя несколько недель, т.е. через время, необходимое организму, чтобы справиться с длительно существующими рестрикциями.

Не могу представить свою деятельность без этих инструментов. Это действительно прорыв, ценная и чрезвычайно полезная вещь. Висцеральная манипуляция проверяет ваши знания в области анатомии и побуждает вас изучать ее глубже и обстоятельнее.

Я призываю Вас быть любознательными, целеустремленными и учиться заглядывать внутрь организма для поиска возможных органоспецифичных фасциальных рестрикций, которые могут явиться причиной дисфункций позвоночника.

Джуди Рассел, BA, B.SC.

Понравилась статья? Подпишитесь на новости сайта

Введите ваш адрес электронной почты:

Cлужба подписки FeedBurner